Атеросклеротические изменения в сосуде могут происходить в любом возрасте и на любом участке тела. Вместе с тем, развивается стойкая предрасположенность к образованию атеросклероза в основных и магистральных аортах ног. Это явление получило название облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.
Почему развивается этот недуг, возможное лечение, профилактика и прогноз — вся информация представлена здесь.
Какие процессы происходят при атеросклерозе
Отличительной чертой этого заболевания является формирование артериосклеротических бляшек на внутренней стороне артерии. Состоит она из разросшийся соединительной ткани, в которой находятся атероматозные образования. Это сужает проходимость сосудов и приводит к недостаточному кровоснабжению конечностей. Так называемая ишемия тканей происходит именно по этой причине.
Со временем бляшки становятся тверже за счет дополнительного обогащения солями, происходит так называемое известкование. Бороться с такой стадией болезни становится трудней, происходит постепенная закупорка сосудов.
При этом различаются следующие проявления:
- Стеноз — сужение просвета сосудов;
- Окклюзия — закупорка сосудов и артерий. Может быть полная и частичная.
Если диагностировано одно из таких нарушений, а в некоторых случаях клиническая картина может быть дополнена и другой симптоматикой, речь идет именно об облитерирующем атеросклерозе.
Диагностика и проявления
На ранних стадия заболевание может себя никак не проявлять, но хроническое кислородное «голодание» нарушает естественные процессы регенерации и может привести к омертвению (некрозу) тканей.
Чаще всего таким процессам подвержены именно магистральные артерии нижних конечностей, а благодаря дополнительной нагрузке на этот отдел, болезнь развивается очень быстро и не всегда с благополучным исходом.
Признаки развития атеросклероза:
- Ноги постоянно холодные на ощупь, даже в жаркое время года.
- Появляется хромота, которая обычно проходит сама по себе после непродолжительного отдыха.
- Ноги часто затекают при обычном положении тела.
- Появляется болевой синдром даже при непродолжительных нагрузках.
- Локализация боли может быть разной, начиная от икроножных мышц и заканчивая поясницей.
- Появляются проблемы с кожей ног, она становится сухой и бледной, начинают выпадать волосы.
- Замедляется обычная скорость роста ногтей на ногах.
- При тяжелых формах заболевания наблюдается прилив крови к нижнему отделу во время положения стоя. При горизонтальном положении ноги мгновенно становятся бледными.
- Атрофия икроножных мышц. Нога худеет, особенно в месте расположения голени.
- У мужчин проявляется также половое бессилие. Это связано с нарушением кровоснабжения органов малого таза.
- На последних стадиях болезни нередко появляются трофические язвы и повреждения, а также четко проявляется синяя сетка вен.
Симптомы появляются постепенно, и прогрессирует недуг также неравномерно, в зависимости от индивидуальных особенностей организма и образа жизни. Таким заболеванием в разной степени подвержены и мужчины, и женщины (относительно редко). Проявится оно может даже в раннем возрасте, поэтому обязательно необходимо обратить внимание на любые проблемы с двигательной функцией, а также вышеописанные симптомы.
Причины возникновения
Это довольно распространенное заболевание, чаще всего возникающее у пожилых людей. Его появлению также предшествуют проблемы с сосудами, развитие патологических процессов в других органах и появление хронических заболеваний. Все это вкупе ослабляет организм, а также препятствует нормальным функциям кровоснабжения.
Сейчас заболевание значительно «помолодело», и может быть диагностировано уже с сорока лет и ранее. Этому способствует ряд факторов, о которых рассказано далее.
Основные причины возникновения облитерирующего атеросклероза:
- Большая масса тела. Нагрузка на нижние конечности в этом случае слишком велика.
- Неправильное питание. Употребление большого количества жиров способствует возникновению бляшек в сосудах.
- Варикозное расширение вен. Сопутствующее заболевание, также осложняющее кровоснабжение ног.
- Патологии органов малого таза. Это также может привести к развитию заболевания.
- Возрастные изменения. «Официальный» рубеж этого заболевания наступает после сорока лет.
- Травмы и обморожение конечностей. В этом случае еще имеются патологические нарушения строения сосудов и артерий.
- Повышенная физическая нагрузка. К этому фактору можно отнести и постоянную работу «на ногах».
- Недостаточная физическая нагрузка. Сидячий образ жизни также провоцирует патологии сосудов.
- Наследственные факторы. В этом случае есть предрасположенность, если прямой родственник также сталкивался с этим недугом.
- Стрессовые ситуации. Атеросклероз не может возникнуть «на ровном месте», но нервное напряжение комплексно ослабляет организм, поэтому уже имеющиеся незначительные проблемы могут перерасти в серьезную патологию.
- Гормональные сбои. Понижение выработки некоторых гормонов могут спровоцировать отложения бляшек в сосудах.
- Некоторые заболевания, в частности сахарный диабет, способны спровоцировать непроходимость сосудов и артерий.
- Переохлаждение также относится к провоцирующим факторам, при этом болезненные ощущения станут заметны намного позже, что затрудняет диагностику и дальнейшее лечение.
- Курение способствует появлению проблем с эластичностью сосудистых стенок.
Последствия этого заболевания более чем трагические, ведь в отдельных случаях необходима ампутация конечности. Это одна из главных причин инвалидности в нашей стране, поэтому не стоит запускать и игнорировать симптомы болезни.
Стадии заболевания
У этого недуга выделяют четыре стадии развития. Прогрессирует болезнь постепенно, поэтому на ранних стадиях пациенты обычно не обращают внимание на характерные симптомы.
Стадии облитерирующего атеросклероза:
- Первая стадия характеризуется непостоянной болью в нижних конечностях при сильной физической нагрузке.
- При второй стадии болезни, ощущение тяжести в ногах и дискомфорт наступает уже после непродолжительной ходьбы или выполнении физических упражнений.
- На третьей стадии развивается стойкой болевой синдром при прохождении незначительного расстояния. Пациент может чувствовать дискомфорт даже по ночам.
- Четвертая стадия проявляется трофические нарушения в тканях и мышцах. Постепенное прогрессирование болезни может вызвать необратимый некроз тканей (гангрену).
Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей может проявляться не только в голеностопной части. В зависимости от индивидуальных особенностей организма закупорка артерий может начаться в других отделах. Также существует понятие облитерирующего атеросклероза верхних конечностей, когда основная проблема начинается в ключевом отделе.
Кроме того по локализации нарушения процесса кровообращения различают следующие типы:
- Облитерирующий атеросклероз бедренно — подколенного сегмента;
- Аорто — подвздошного сегмента;
- Окклюзия голенной области;
- Подколенно — берцового сегмента;
- Дистальной части бедра и подколенной части артерии, проходимость в районе голени сохранена;
- Окклюзия всех частей бедра и голени, но сохранена проходимость по отдельным веткам артерии;
- Многоэтажное поражение артерий.
Сегментарная облитерация характеризуется нарушение кровоснабжения в определенном секторе. Распространенная форма окклюзии, при которой блокируется вся бедренная поверхность. В зависимости от степени поражения и скорости прогрессирования болезни составляется план лечения. Подробней об основных методиках рассказано далее.
Как выполняется диагностика
Назначение процедур и медикаментозных препаратов должно быть обязательно согласовано с врачом. В этом случае необходимо обратится к терапевту, а далее по направлению врача пройти необходимое обследование и обратиться к узкому специалисту.
Как проводится диагностика:
- Пациент обращается с жалобами на боль или нечувствительность нижних конечностей. Причем такие симптомы могут быть только на одной ноге, но чаще всего поражают сразу обе.
- Осмотр врача выявляет атрофические нарушения мягких тканей. Также можно заметить снижение или отсутствие частоты пульса в пораженной области
- Специальное обследование — реовазография (РВГ) позволяют оценить кровоток в сосудах конечностей. Для этого понадобится специальное оборудование, которое, к счастью, есть практически в каждой больнице.
- Проводится ультразвуковое обследование (допплерография), на котором выявляются очаги и обширность повреждений.
- Инфракрасная термография также дает представление о состоянии пациента. Этот метод основан на замерах теплового излучения, которое в местах недостаточного кровообращения будет заметно ниже.
- Физические тесты с функциональной нагрузкой. Определяется степень усталости после определенной физической активности и интенсивность появления ишемических болей.
- Артериография — специальное обследование с введением в кровь пигментным веществом. Таким образом, можно достоверно изучить проходимость сосудов.
Все эти мероприятия направлены на достаточно точное определение пораженной области и степени прогрессирования болезни. Такая информация обязательно учитывается при дальнейшем согласовании плана лечения. Проводить любые физиологические процедуры и назначать препараты без достоверных результатов анализов неправильно и нелогично.
Кроме специализированных обследований, пациент обязательно должен сдать стандартные анализы для оценки общего состояния организма. При необходимости определяется уровень сахара в крови, чтобы исключить диабет как причину возникновения атеросклероза.
При общей оценке состояния учитываются и остальные данные пациента: возраст, вес, образ жизни, хронические заболевания, вредные привычки и другие параметры. Только комплексный подход и обследование поможет поставить точный диагноз и оценить степень повреждений. После этого можно говорить о назначении терапии.
Основные методы лечения
Консервативная терапия направлена на восстановление проходимости сосудов и артерий. Отдельные мероприятия помогут откорректировать поврежденяи сосудистой сетки, но полного излечения не последует.
Мероприятия консервативной терапии:
- Отказ от вредных привычек и корректировка питания;
- Стабилизация веса пациента при необходимости;
- Регулярное наращивание физической активности;
- Медикаментозные препараты для улучшения проходимости и снятия спазма сосудов;
- Физиологические процедуры. Это может быть дарсонвализация, электрофорез с новокаином, озонотерапия, магнитное воздействие, гипербарическая оксигенация и другие методики;
- Препараты, улучшающие процессы питания в клетках мягких тканей;
- Прием комплексных поливитаминных комплексов для общего тонизирования организма;
- При необходимости назначается местное лечение для заживления трофических язв.
Эффективно использование пневмопрессотерапии. Это массирование воздействие повышенного давления на нижний отдел тела для увеличения эластичности сосудов и постепенного восстановления.
На ранних стадиях излечение вполне возможно, но обязательно также необходимо откорректировать вредное влияние провоцирующих факторов. В дальнейшем рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры и проверять проходимость сосудов специальными обследованиями. Это поможет выявить рецидив и вовремя принять меры.
Хирургическое лечение
В медицинской практике облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, лечение которого проводится специальными манипуляциями наиболее эффективно. Придется обратиться к узкому специалисту — сосудистого хирурга.
В зависимости от тяжести состояния, существует несколько щадящих и радикальных способв решения такой проблемы.
Виды хирургического вмешательства:
- Баллонная ангиопластика — относительно щадящее воздействие, при котором в полость сосуда вводится специальный баллон, расширяющий просвет артерии.
- Шунтирование — создание обходного пути для кровотока вокруг места сужения (обычно проводится с использованием искусственных аналогов или части вены пациента, взятой в другой области).
- Стентирование артерий — помещение внутрь материала, играющего роль подпорки и расширяющей диаметр артерии.
- Аутодермопластика кожи используется при обширных поражениях и большой площади трофических изменений.
- Протезирование сосудов — замена участков с пониженной проходимостью или ее отсутствием на новые магистрали. Используется на поздних стадиях болезни как альтернативное лечение.
- Эндартерэктомия сосуда — изъятие пораженного участка вместе с бляшками.
- Необратимые изменения в конечности решаются кардинальным удалением. Ампутация необходима для остановки гангренозного заражения и спасения жизни пациента. Такое мероприятие не является лечением, после операции необходим курс восстанавливающих процедур и дальнейшее лечение сосудов.
Что лечение облитерирующий атеросклероз нижних конечностей возможно проводить с использованием лазерного оборудования. Такие операции практически бескровны и не требуют длительной реабилитации. К сожалению, не всегда прогнозы будут только оптимистические, ведь протекание заболевания строго индивидуально.
Профилактические методы
Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей, лечение которого подробно рассмотрено в нашей статье, гораздо легче предупредить, нежели вылечить. Несмотря на большую распространенность данного заболевания, это совсем не означает, что каждый обязательно будет сталкиваться с подобного рода проблемами.
Разумный подход и корректировка некоторых негативных факторов поможет жить полноценной жизнью, не испытывая дискомфорта и болезненности при совершении повседневных действий.
Основные профилактические мероприятия:
- Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя. Это существенно ухудшает показатели проходимости сосудов, способствуя их закупорке.
- Корректировка веса. Уменьшив нагрузку на нижний отдел, вы сможете не только уберечься от артериосклероза, но и от многих других сложных заболеваний.
- Умеренная физическая активность также поможет лучше себя чувствовать в любом возрасте.
- Рациональное питание. Отдавая предпочтение «полезным» продуктам, можно существенно снизить уровень вредного холестерина и риск появления бляшек на сосудах.
- Выбор комфортной обуви без высокого каблука.
- Регулярные профилактические осмотры и сдача анализов.
Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей — тяжелое заболевание, характеризующееся снижением кровоснабжения сосудов и артерий. На стенках сосудов образуются атеросклеротические бляшки, которые затрудняют или перекрывают поступление крови и кислорода в ткани. Это приводит к атрофии мягких тканей, а также развитию необратимых некротических процессов.
Степень поражения и необходимое лечение определяется специалистом, а план лечения довольно сложен и требует продолжительного времени. Прогноз зависит от состояния артерий, наличия сопутствующих заболеваний, а также индивидуальных особенностей пациента (возраст, вес, режим питания). Основная информация об этом заболевании, а также методики лечения и профилактики подробно описаны в нашей информации.