Беназеприл является препаратом, ингибирующим ангиотензинпревращающий фермент. Он выпускается в формате таблеток и капсул. В этом средстве и его аналогах может находится от 2 до 10 мг действующего вещества — гидрохлорированного беназеприла.
- Микрокристаллы целлюлозы;
- Polyvinylpyrrolidone;
- Касторка;
- Лактоза в форме моногидрата;
- SiO2;
- Гидроксипропилметилцеллюлоза;
- Е172;
- C2nH4n+2On+1;
- Talcum.
Цена на данное лекарственное средство составляет от 300 до 500 рублей за упаковку. Конкретная стоимость зависит от количества блистеров и граммовки действующего вещества. Этот препарат в аптеках отпускают только по рецепту.
Фармакологические свойства
Препарат блокирует все реакции, которые стимулирует ангиотензин 2, поэтому синтезирование адестерона (он вызывает сердечный взброс посредством реабсорбции Na в канальцах почек) уменьшается. Так же нормализуется сердечный ритм и давление вне зависимости от положения тела больного.
Действие проявляется уже через час после приема лекарства и наблюдается в течение еще 4-х часов. Устойчивое снижение давления происходит после недельной терапии. При резком отказе от лечения давление опять начинает расти. Если лекарство принимается параллельно с диуретиками, действие беназеприла усиливается.
В организме абсорбируется почти 40% препарата. В плазменной жидкости он максимально концентрируется через час после приема. Белковое связывание происходит практически на 100%. Объем распределения — 10 литров. Период полувыведения составляет 11 часов.
Выводится из тела с желчью через несколько фаз плазменной фильтрации. Параметры фармакодинамики и фармакокинетики почти не меняются одновременном использовании с другими группами препаратов.
Показания и противопоказания
Базовыми показаниями к использованию Беназеприла или содержащих это вещество препаратов будут в основном нарушения работы выделительной и сердечно-сосудистой систем.
К таким заболеваниям относятся:
- Артериальная гипертензия первичного и вторичного типов;
- Терапевтические меры к сердечной недостаточности застойного характера;
- Прогрессирующая почечная недостаточность в хронической форме.
Недопустимо применять это лекарственное средство при таких явлениях:
- Повышенная чувствительность к основному действующему веществу или вспомогательным компонентам препарата;
- Отек воздухоносных путей;
- Отек Квинке в идиопатической и наследственной форме;
- Беременность и лактационный период.
Терапия чревата интенсивным побочным воздействием. Некоторые из реакций могут привести к летальному исходу.
Инструкция
- При артериальной гипертензии. Изначально (при отсутствии лечения диуретиками) пациент пьет 10 мг раз в 24 часа. После первичного воздействия, в зависимости от состояния сердечной функции, дозировка может повышаться. Обычно её корректируют раз в 2 недели. Дозы выше 20 мг в сутки часто дробят на несколько приемов. Максимально пациенту в 24 часа можно принимать 40 мг препарата. При недостаточной эффективности лечения Беназеприлом применяются методы комбинированной терапии (+ калиевые антагонисты или диуретики). При нормальном показателе вымывания креатина дозировка не меняется;
- При сниженном креатиновом клиренсе. Стартово пациент пьет только 5 мг в 24 часа, потом доза повышается до 10 — это максимальный предел. При плохом клиренсе креатина дополнительно назначаются другие гипертензивные препараты или диуретики;
- Сердечная недостаточность в хронической форме. Стартовая суточная доза — до 3 мг. Такие пациенты должны находится на регулярном наблюдении у врача. В ситуации с не эффективным лечением ритм терапии становится другим и пациент начинает пить по 5 мг в 24 часа. Если необходима какая-то сопутствующая терапия — дозы назначаются такие же. При запущенных формах заболевания назначаются дозы гораздо меньше. Количество принимаемого в сутки препарата можно дробить на несколько приемов;
- Почечная недостаточность хронического и прогрессирующего типа. Если показатель креатинового клиренса меньше 30 мл в минуту — максимальная суточная доза будет 10 мг, при этом стартовой будет 2,5. Минимальная зависит от запущенности проблем с почками.
Побочное действие
Основными побочными эффектами будут довольно распространенные реакции:
- Кожные высыпания и зуд, повышенная чувствительность к свету;
- Симптоматическая картина диспепсии;
- Изменения в сердечном ритме;
- Интенсивное мочевыделение;
- Кашель и раздраженность дыхательных путей;
- Головные боли.
Редко и очень редко случаются специфические дисфункции со стороны разных систем органов:
| Сердце и сосуды | Боль в грудной области, аритмическое расстройство, инфаркт и грудная жаба. |
| ЖКТ | Затруднения с дефекацией, рвота и тошнота, воспаление поджелудочной железы. |
| Кожа | Пузырчатая болезнь, синдром Стивена-Джонсона. |
| Гепатобилитарная система | Холецистический гепатит и желтуха. |
| Мочевыделительная система | Высокая концентрация креатина и азота в мочевых выделениях, почечная дисфункция. |
| ЦНС | Нарушение сна, покалывание в конечностях. |
| Кровь | Малокровие и снижения уровня тромбоцитов. |
| Сенсорные системы | Нарушение восприятия вкусов, шум в ушной раковине. |
| Иммунная система и аллергические реакции | Отек Квинке, отечности в области губ или всего лица. |
| Опорно-двигательная | Боли в мышцах и суставах, артрит. |
| На уровне лабораторных исследований | Может расти уровень разных микроэлементов в кровяной сыворотке. |
Основными лечебными мерами к устранению таких симптомов будет:
- Искусственно вызванная рвота — только в случаях недавнего приема лекарственного средства;
- Разные типы диализа — используются для пациентов с нарушенной функцией почек;
- Введение изотонического раствора NaCl — применяется для всех, у кого наблюдаются перечисленные признаки передозировки.
Использование у беременных, детей и кормящих мам
При беременности препарат может провоцировать появление патологий у ребенка, некоторые из которых приводят к летальному исходу. Поэтому у беременных женщин использование Беназеприла и других средств, которые являются ингибиторами АПФ, полностью исключается.
Когда женщины проходят лечение этими препаратами и находятся в 2 и 3 триместрах срока, у детей часто появляются:
- Анурия;
- Артериальная гипертензия;
- Черепная гипоплазия;
- Почечная недостаточность;
- Гиперплазия легких;
- Искривление и нарушение развития конечностей;
- Деформация лицевых костей;
- Преждевременное закрытие артериального протока;
- Замедление развития внутри утробы.
Бенезеприл может попадать в материнское молоко, концентрируется в плазменной жидкости до 0,5%. Не смотря на то, что в организм малыша средство попадает в очень незначительном количестве, кормящим мамам все-равно не рекомендуется применять лекарственные препараты с ним в составе.
Нюансы по использованию
- Реакции анафилактоидного типа. Средства из группы ингибиторов АПФ косвенно влияют на метаболические процессы с участием пептидных и эйкозанодических соединений. Поэтому у принимающих их больных часто развиваются аллергические реакции вплоть до тяжелых;
- Отек Квинке. Может развиться в области языка, лица, воздухоносных путей. Если отеки присутствуют — лечение препаратом прекращается и проводится соответствующая терапия. Когда отекает только область губ и лица — пациенту просто назначаются противоаллергические лекарства. ВАЖНО! Отек Квинке может привести к смерти из-за раздувания гортани и глотки, в вследствие чего пути для поступления кислорода перекрываются и пациент задыхается. В случае его появления именно в этих областях пациенту делается укол адреналина. У афроамериканцев данный побочный эффект присутствует чаще, чем у остальных больных;
- Симптоматическая гипотензия. Обычно развивается у больных с малым объемом циркулирующей крови или при гипонатриемии (после лечения диуретиками). Перед приемом ингибиторов АПФ эти показатели приводятся в норму, только после этого можно начинать терапию препаратами из группы. При наличии артериальной гипотензии пациенту делается укол физраствора. Если пациент страдает от сердечной недостаточности хронической формы — лечение проводится очень осторожно (может возникнуть тяжелая гипотензия, олигурия, недостаточность почечной функции);
- Снижение общего нейтрофильного числа. Прием некоторых ингибиторов АПФ ещё больше снижает этот показатель, ухудшается состояние и работа костного мозга, поражаются почки, соединительные ткани;
- Состояние печени. Если у пациента недостаточно печеночных ферментов — может развиться острая почечная недостаточность;
- Почечные дисфункции. Они могут принимать более тяжелые формы либо начинают развиваться. При разных типах стеноза почечных артерий возможно повышение креатинового и азотного уровней. Поэтому работа почек в первые несколько дней лечения строго контролируется;
- Кашель. За счет катализирования процесса дегидрирования брадикинина эндогенного типа может появится устойчивый и продолжительный кашель. После прекращения лечения он тоже сводится на нет;
- Операции и ввод анестезии. Врач должен знать, что пациент проходит терапию ингибиторами АПФ;
- Повышенная концентрация калия в крови. Она часто появляется при лечении данными препаратами. В группу риска к появлению гиперкалиемии относятся больные с нарушенной работой почек, сахарным диабетом;
- Стеноз митрального клапана или аорты. Нужно быть осторожным при проведении терапии Беназеприлом.
Аналоги Беназеприла
Практически полными препаратами-аналогами будут являться всего три лекарства:
- Сибацен;
- Лотенсин;
- Лотензин.
Цены на эти препараты могут сильно колебаться в зависимости от конкретной аптеки. Обычно упаковка стоит около 500 рублей.
Есть так же и другие прототипы, у которых с Беназеприлом совпадает АТХ-кодирование, но отличается основное действующее вещество. Они имеют те же показания к назачению, что и рассматриваемый нами препарат. К таким лекарствам относятся:
| С квинаприлом | С рамиприлом | С лизиноприлом | С эналаприлом | С трандолаприлом | С зофеноприлом | С каптоприлом | С спираприлом | С периндоприлом | С фозиноприлом | С моэксиприл гидрохлортиазидом,рамиприлом |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Самые выгодные по цене аналоги — Украинские и Словенские.
Отзывы
Ольга. Проблемы с повышением давления беспокоят относительно недавно, но скачки достаточно высокие. Препарат прописал врач, назначил менять дозировку в зависимости от интенсивности симптомов. Средство помогает хорошо, цена — приятная. В целом я ним довольна.
Роман. Давали средство ребенку, чтоб лечить сердечную недостаточность. К эффективности вопросов нет — все хорошо, но он довольно агрессивно влияет на детский организм. Ребенок какой-то вялый после приема средства, его обсыпает. Хотелось бы подобрать что-то более щадящее, но пока не нашли, поэтому ещё пользуемся Беназеприлом.