Вы узнаете особенности применения препарата Гипотэф, показания к назначению, противопоказания, побочные эффекты, меры предосторожности, стоимость и отзывы.
Гипотэф представлен в виде медикамента комбинированного типа, используемый для купирования симптомов повышенного артериального давления у пациентов, возраст которых превышает 45 лет.
Препарат отличается минимально выраженными побочными действиями, если сравнивать с использованием входящих в его состав лекарств по отдельности. Такое преимущество обусловлено более низкими дозами каждого лекарственного компонента.
Цена Гипотэфа в аптеках в среднем составляет 500 руб. за 20 таблеток.
Состав
Препарат выпускается в виде круглый белых таблеток, выпуклых с двух сторон. Поверхность может быть шероховатой или мраморной. В состав Гипотэфа входит четыре основных активных компонента – эналаприл, метопролол, индапамид и винпоцетин.
В качестве дополнительных ингредиентов используются:
- МКЦ;
- Молочный сахар;
- Аэросил;
- Примеллоза;
- Коллидон;
- Октадекановая кислота;
- Гипромеллоза.
Фармакологические свойства
Поскольку Гипотэф представлен в виде комбинированного лекарственного средства, дозировка каждого основного действующего средств в его составе снижена в 2-4 раза. Медикамент воздействует одновременно почти на все фазы, которые берут участие в процессе повышения артериального давления, и оказывает следующий терапевтический эффект:
- Стабилизация сердечной деятельности за счет Метпролола в составе;
- Выведение лишней жидкости из организма обеспечивает Индапамид;
- Расслаблению сосудов способствуют Винпоцетин и Эналаприл.
Винпоцетин способствует улучшению умственной деятельности, если повышенное давление возникает на фоне ишемии головного мозга, блокирует перекисное окисление липидов, способствует устранению отеков, поддерживает оптимальные показатели давления кислорода в мозге.
Фармакокинетические свойства
Фармакокинетическая деятельность препарата изучалась в ходе лабораторного исследования на кроликах. Согласно результатам исследования дозировка в размере 18,5 мг/кг, введенная перорально, всасывается в желудке очень быстро и уже через час достигает максимальной концентрации. Полувыведение препарата из кровяного русла происходит в течение 2,5 часа в среднем.
Показания
Прием рассматриваемого медикамента целесообразен для пациентов в возрасте 45 лет и старше для лечения повышенного давления 1 и 2 степени.
Инструкция по применению
Согласно инструкции по применению Гипотэфа, которую предоставляет производитель, прием осуществляется сутра в количестве одной таблетки. Данная дозировка считается стандартной, но если она не оказывает должного терапевтического эффекта, допускается увеличение суточной нормы до 3 таблеток, прием которых в течение дня должен быть равномерным.
Уже через пару недель можно ощутить заметный терапевтический эффект, следовательно, необходимость увеличения дозы стоит рассматривать только через 2 недели после начала приема лекарства в минимальной дозировке.
Противопоказания
Противопоказания к приему Гипотэфа обусловлены противопоказаниями к основным составляющим данного медикамента.
- Недостаточность левого желудочка в крайней степени;
- Беременность и лактация;
- Нарушения сердечного ритма, тяжелая ИБС и геморрагический инсульт в острой фазе;
- Возраст до 45 лет;
- Непереносимость молочного сахара;
- Повышенная чувствительность организма по отношению к основным или вспомогательным ингредиентам таблеток;
- Бронхиальная гиперактивность;
- Брадикардия с выраженной симптоматикой, синдром слабости синусового узла, проблемы с силой или образованием импульса синусового узла;
- AV-блокада второй и третьей степени пи отсутствии искусственного водителя ритма;
- Сочетание с ингибиторами МАО;
- Феохромоцитома;
- Наличие явной симптоматики острого инфаркта миокарда;
- Признаки артериальной гипотензии;
- Стенокардия Принцметала;
- Комбинация с алискиреном;
- Ангионевротический отек идиопатического или наследственного характера, а также вызванный приемом ингибитора АПФ;
- Повышенное содержание калия в крови;
- Почечные или печеночные патологии в тяжелой форме.
Побочные действия
Возникновение побочных реакций также обусловлено каждым действующим компонентом по отдельности и наблюдается крайне редко за счет пониженной дозировки веществ.
| Орган или система организма | Побочные симптомы |
| ЦНС | Головные боли, слабость, тяга ко сну или проблемы со сном, судороги, проблемы с потенцией, проблемы со слухом, тремор, проблемы с памятью, депрессивная симптоматика и панические атаки, обмороки. |
| Сердечнососудистая система | Излишнее снижение АД, брадикардия, медленная проводимость внутри желудочка, экстрасистолия, признаки сердечной недостаточности временного характера. Также может наблюдаться инфаркт миокарда, проблемы с кровообращением в мозге, тахикардия, аритмия, проблемы с периферическим кровообращением. |
| ЖКТ | Изжога, тошнота, сухость во рту, проблемы с испражнениями, нарушение работы вкусовых рецепторов, рвота, стоматит и язвы, гастрит, интерстициальный ангионевротический отек |
| Кожа | Аллергия, избыточное потоотделение, крапивница, эпидермальный некролиз, ортостатическая гипотензия, псориаз, пузырчатка, повышенная чувствительность к свету. |
| Органы кроветворения | Аутоиммунные патологии, гемолитическая анемия, повышение количества эозинофилов, лейкопения, угнетение работы костного мозга, пониженное количество лейкоцитов, снижение показателей гематокрита и гемоглобина в крови. |
| Органы чувств | Проблемы со зрением или слухом, сухость и жжение в глазах. |
| Печень | Гепатит, проблемы с работой печени, повышенная активность трансаминаз, повышение содержания билирубина. |
| Эндокринная система | Маскировка признаков тиреотоксикоза, повышенное или пониженное содержание калия у диабетиков первого типа. |
| Органы дыхания | Спазм бронхов, одышка, астма, боли в горле, хрипота, кашель, ринит. |
| Обмен веществ | Усугубление диабетической симптоматики, увеличение массы тела. |
| Опорно-двигательный аппарат | Припухлость суставов, боли в мышцах или костях, артралгия, миалгия, спазмы. |
| Мочеполовая система | Анурия, олигурия, уремия, проблемы с работой почек. |
| Лабораторные показатели | Повышение количества триглицеридов, снижение количества холестерина высокой плотности. |
Передозировка
При передозировке возможно проявление следующей негативной симптоматики:
- Проблемы с сердечным ритмом;
- Рвота и тошнота;
- Чрезмерное снижение АД;
- Потеря сознания, повышенная тяга ко сну и судороги;
- Почечная недостаточность в острой форме;
- Повышенный диурез;
- Остановка дыхания;
- Посинение слизистых оболочек;
- Экстрасистолия желудочка;
- Синусовая брадикардия с выраженной симптоматикой;
- Олигурия или полиурия.
Для устранения симптомов передозировки необходимо принять экстренные меры, направленные на промывание желудка. Назначается прием адсорбирующих средств, например, активированного угля, а также восстановление водно-электролитного баланса.
Лекарственное взаимодействие
Сочетание Гипотэфа со следующими медикаментозными средствами не рекомендуется или требует тщательного врачебного контроля.
- Комбинация с метилдопой приводит к избыточному снижению АД, следовательно, необходимо контролировать показатели;
- Прием с антикоагулянтами и препаратами против аритмии не изучен;
- Комбинация с калийсберегающими диуретиками или калиевыми добавками приводит к повышенному содержанию калия в крови. Показано регулярное проведение электрокардиограммы;
- Сочетание с препаратами лития может спровоцировать передозировку из-за снижения способности организма выводить литий. Контроль содержания лития в плазме обязателен;
- Комбинация с гипогликемическими препаратами может привести к снижению их эффективности;
- Сочетание с инсулином приводит гипогликемии и маскирует некоторые ее признаки – повышенное АД, чрезмерное потоотделение, тахикардию;
- Одновременный прием с эстрогенами, кокаином, теофиллином или бета-адреноблокаторами способствует снижению эффективности препарата;
- Комбинация с ингибиторами МАО чрезмерно повышает эффективность препарата. Следует придерживаться интервала между приемом ингибиторов МАО и лечением Гипотэфом в две недели;
- Введение Верапамила одновременно с приемом Гипотэфа может вызвать остановку сердца;
- Комбинация с ингибиторами АПФ, диуретиками и препаратами для снижения давления может чрезмерно повышать эффективность препарата;
- Комбинация с эпинефрином может привести к брадикардии;
- Отрицательное инотропное действие препаратов суммируется при сочетании Гипотэфа с препаратами против аритмии первого класса. При наличии проблем с работой левого желудочка возможны явная гемодинамическая побочная симптоматика;
- Если метаболизм пациента повышен, сочетание препарата с Хинидином может приводить к ингибированию выведения метопролола. При этом бета-адреноблокирующий эффект увеличивается;
- Содержание метопролола в плазме может изменяться при одновременно приеме медикаментов, которые ингибируют или индуцируют изофермент CYP2D6. Рассматриваемый эффект может быть идентичным при приеме ингибиторов ЦОГ-2, нейролептических препаратов, антидепрессантов и антигистаминных лекарств;
- Брадикардия с выраженной симптоматикой может возникать при комбинации Гипотэфа с амиодароном. Поскольку амиодарон выводится из организма крайне медленно, побочная симптоматика часто возникает и после отмены данного лекарства;
- Эффективность медикамента может снижаться и Гипотэф быстрее выводится из организма при комбинированном приеме с индукторами микросомальных ферментов печени. Концентрация метопролола повышается под воздействием ингибиторов;
- Эффективность препарата повышается под воздействием дифингидрамина за счет снижения клиренса метопролола – одного из ключевых действующих компонентов;
- Во избежание синдрома отмены при одновременном приеме препарата с клонидином отмена последнего после прекращения приема Гипотэфа возможна только через несколько дней;
- Комбинация с алкалоидами спорыньи приводит к проблемам с периферическим кровообращением;
- Сочетание с анксиолитиками и снотворными медикаментами увеличивают эффективность препарата. Это же касается и комбинации со спиртными напитками, в дополнение к чему ЦНС угнетается в еще большей степени;
- Прием с кумаринами способствует продлению антикоагуляционного действия;
- Сочетание с антидеполяризующими миорелаксантами продлевает и повышает их действие;
- Гипотэф способен увеличивать содержание лидокаина в крови и снижать способность организма его выводить;
- Выведение ксатинов из организма снижается под воздействием Гипотэфа, особенно если речь идет о курящих пациентах;
- Анафилаксии и аллергические реакции могут возникать при одновременном проведении кожных проб или иммунотерапии;
- Анафилактические реакции возможны при использовании рентгеноконтрастных веществ с йодом в составе;
- Вероятность возникновения гипертонического криза повышается при комбинации препарата с высокими дозами фенилпропаноламина.
Меры предосторожности
В определенных случаях и при наличии сопутствующих патологий прием Гипотэфа должен сопровождаться параллельным контролем медицинских показателей. Возможны и другие меры предосторожности.
- Наблюдение пациентов должно быть максимально тщательным при наличии таких сопутствующих патологий, как проблемы с сосудами мозга, ИБС и сердечная недостаточность в тяжелой форме, в противном случае, резкое снижение показателей артериального давления может привести к циррозу печени, проблемам в работе почек, инсульту или инфаркту миокарда;
- Максимально тщательно стоит следить за состоянием пациента, для которого характерны депрессивные эпизоды. При возникновении малейших признаков депрессивной симптоматики необходимо плавно отменить препарат;
- Стоит следить за показателями электрокардиограммы при комбинировании данного лекарства с медикаментами, способствующими увеличить интервал QT;
- Показатели креатинина и калия в крови следует отслеживать у пациентов в возрасте старше 60 лет и при сопутствующем приеме слабительных или сердечных гликозидов в любом возрасте;
- Если сахарный диабет сопровождается пониженным содержанием калия в крови, целесообразно следить за показателями глюкозы. В некоторых случаях наблюдается маскировка тахикардии на фоне недостатка калия;
- При наличии фонового гиперпаратиреоза может повышаться содержание кальция из-за прием Гипотэфа;
- Комбинация с гипотензивными препаратами, наркотиками, барбитуратами или алкоголем способствует ортостатической гипотензии;
- При наличии системной красной волчанки в анамнезе стоит с осторожностью проводить лечение рассматриваемым препаратом, поскольку симптоматика патологии может на его фоне усугубляться;
- Поскольку Индапамид является одним из ключевых компонентов рассматриваемого лекарства, проведение допинг-контроля часто дает положительный результат. Этот факт стоит учитывать спортсменам и пациентам, работа которых связана с регулярным прохождением допинг-контроля;
- При наличии фоновой гипонатриемии стоит прекратить прием диуретиков за 3 дня до начала терапии Гипотэфом. Через несколько дней прием диуретиков можно возобновлять при крайней необходимости. В качестве альтернативы могут быть назначены ингибиторы АПФ в низких дозах;
- Работу почек стоит контролировать с самого начала лечения, в противном случае потеря жидкости может способствовать снижению клубочковой фильтрации (почечная недостаточность в острой форме). Потеря жидкости необходимо компенсировать;
- Стандартные дозы эпинефрина могут не подействовать на фоне лечения рассматриваемым средством. При наличии аллергологического анамнеза с отягощениями Гипотэф может спровоцировать повышенные реакции гиперчувствительности;
- Анафилактический шок при одновременном приеме с бета-адреноблокаторами может сопровождаться более тяжелой симптоматикой. При таких условиях запрещено вводить Верапамил внутривенно. Показатели артериального давления и частоты сердцебиения следует регулярно отслеживать;
- Должен происходить индивидуальный подбор дозировок гипогликемических препаратов или инсулина при наличии фонового сахарного диабета;
- Бета-адреноблокаторы неселективного типа противопоказаны при сопутствующей стенокардии Принцметала;
- Запрещена резкая отмена препарата при наличии тиреотоксикоза, в противном случае патологическая симптоматика будет усугублена;
- Слезная жидкость на фоне лечения Гипотэфов продуцируется в меньшей степени, поэтому стоит временно отказаться от ношения линз в пользу очков;
- На фоне приема рассматриваемого медикамента могут усилиться признаки нарушения периферического кровообращения. Для предотвращения подобной симтпоматики при необходимости прекратить прием лекарства снижение дозировки должно происходить в течение двух недель. Синдром отмены может сопровождаться резким повышением давления и стенокардией с усиленной симптоматикой. Пациенты со стенокардией в анамнезе должны максимально осторожно прекращать прием лекарства;
- Перед проведением операции не стоит прекращать прием препарата, однако анестезиолога стоит об этом предупредить, чтобы он имел возможность подобрать средство с наиболее низким отрицательным инотропным эффектом;
- Дополнительно стоит принимать бета2-адреноблокаторы, если Гипотэф принимается на фоне бронхиальной астмы;
- Стоит отслеживать показатели почечной деятельности при наличии фоновой почечной недостаточности.
- Показатели работы печени необходимо отслеживать, если терапия назначена пожилым пациентам.
- Сопутствующая терапия альфа-адреноблокатором целесообразна для пациентов с феохромоцитомой.
- Параллельный прием с ингибиторами АПФ требует тщательного контроля, особенно при наличии фоновых патологий.
- Препарат очень редко провоцирует возникновение побочных реакций со стороны психомоторных реакций, однако при занятии потенциально опасной деятельностью необходимо проявить осторожность. В частности это касается вождения транспортных средств.
- Все ключевые активные вещества рассматриваемого медикаменты способны проникать через плацентарный барьер, и выводятся с грудным молоком, следовательно, лактация и период вынашивания плода являются противопоказаниями.
- Лекарство недопустимо использовать в возрасте до 45 лет, а состояние пациентов старше 60 лет стоит регулярно контролировать.
Отзывы пациентов
Пациенты оставляют преимущественно положительные отзывы на Гипотэф, что обусловлено минимальной вероятностью возникновения побочных эффектов и результативностью лечения благодаря сочетанию нескольких активных компонентов.
… Моей матери назначили Гипотэф для лечения повышенного давления, ей 76 лет и никаких побочных эффектов за месяц лечения не возникло. Артериальное давление стабилизировалось, удалось отказаться от приема ингибиторов АПФ и бетаблокаторов. С считаю для пациентов в возрасте это лекарство одно из наиболее удачных и безопасных.
… Мне 47 лет и я долгое время принимала Эналаприл для лечения гипертонии. Этот препарат меня устраивал, поскольку дополнительно обладал мочегонным эффектом и помогал бороться с отечностью, но со временем начали появляться побочные эффекты и кардиолог прописал мне Гипотэф. Здесь Эналаприл в намного меньшей концентрации и дополнен другими лекарствами тоже в небольших концентрациях. Принимаю два месяца, пока что довольна – и эффектом, и отсутствием побочных эффектов.
… Проблемы с повышенным давлением у меня начались с 40 лет и по долгу службы я не могу себе позволить терпеть побочные эффекты, а они возникают достаточно часто при лечении гипертонии, по крайней мере у меня. Пару недель назад начал принимать Гипотэф, поскольку врач убедил в том, что побочные действия после него возникают очень редко, и я решил попробовать. Всего пару дней мучила сонливость, но потом состояние стабилизировалось и давление наладилось.