Вы узнаете какие поколения статинов представлены на фармацевтическом рынке, особенности препаратов последнего поколения, сравнения и цены на лекарства.
Статины – что это?
Эти препараты занимают первое место по количеству больных, которые их принимают. Механизм воздействия понижающих липиды медикаментов основан на угнетении ферментов со сложным названием «редуктаза ГМГ-КоА», провоцирующих выработку в печени нового холестерола.
Статины восстанавливают поврежденные сосуды, когда атеросклероз еще не выявлен, но в стенках уже накапливается «плохой» ХС. Улучшают лекарства и реологические возможности крови: понижают вязкость, предупреждают появление тромбов.
По эффективности лидируют препараты от холестерина повышенного нового поколения, изготовленные на основе аторвастатина, церивастатина, розувастатина и питавастатина.
Статины не просто сокращают концентрацию вредного холестерола, но и увеличивают содержание полезного. Результат от применения лекарств этой группы можно увидеть уже через месяц после регулярного применения. Прописывают статины 1 раз в день, на ночь, допускается сочетание в одной таблетке и кардиологических средств.
Самолечение статинами недопустимо, так как рекомендации врача основываются на результатах биохимических исследований крови, в частности, на показаниях ЛПНП. Когда этот параметр не превышает 6,5 ммоль/л, его снижают коррекцией диеты и образа жизни. Если этих мер недостаточно, через полгода доктор назначает статины.
Непосвященному потребителю непросто разобраться: розувастатин и аторвастатин – в чем разница между этими и другими аналогичными препаратами-ингибиторами фермента, синтезирующего ХС? Розувастатин – препарат нового поколения, выгодно отличающийся от своих предшественников.
При эквивалентных с аторвастатином дозах он оказывает более выраженное воздействие. Важным аргументом будет и его более низкая токсичность.
Детальнее о том, как правильно принимать статины, можно узнать из видео
Лекарства, продлевающие жизнь
Если немедикаментозная терапия оказывалась неэффективной, традиционно главным показанием для назначения ингибиторов была гиперхолестеринемия (в том числе и высокое содержание ХС генетической природы).
Сегодня статины назначают даже при нормальных показателях холестерина:
- Пациентам с ИБС;
- После инфаркта миокарда;
- После любой операции на коронарных артериях (стентирование, шунтирование);
- Если больной перенес инсульт;
- При сахарном диабете с высокими показателями ЛПНП.
Действие статинов гораздо шире, чем простая нормализация уровня холестерина, глобально – это лекарства, продлевающие жизнь. Решающий фактор при назначении статинов – это активно прогрессирующий атеросклероз. Все перечисленные патологии, а также наследственная предрасположенность, обеспечивают повышенный риск повреждения сосудов.
Этот класс медикаментов противопоказан при гепатите, циррозе и других патологиях печени. Не рекомендуют статины при беременности и в период грудного вскармливания. Не стоит принимать их и женщинам детородного возраста, если они не защищены надежными противозачаточными средствами. Не назначают статины, если выявлены аллергические реакции.
Статины не оказывают негативного влияния на другие процессы – обмен белков, углеводов, пуринов, поэтому их смело могут использовать диабетики, больные с подагрой и другими болезнями.
Побочные последствия
Подобные медикаменты при производстве подвергаются самому строгому контролю на предмет побочных явлений. Розувастатин, к примеру, изучали в течение двух лет, аторвасатин, ловастатин и симвастатин – в течение 3-5 лет. Кроме убедительной статистики по профилактике инфарктов, есть и другие плюсы.
Риск появления нежелательных последствий при продолжительном лечении статинами не превышает 1 %. Среди таких эффектов:
- Расстройство сна;
- Ухудшение слуха;
- Слабость и боли мышц и суставов;
- Разрушение мышц;
- Изменение восприятия вкуса;
- Тахикардия;
- Перепады АД;
- Снижение концентрации тромбоцитов;
- Кровотечения из носа;
- Диспептические расстройства;
- Нарушения ритма дефекации и мочеиспускания;
- Снижение сексуальной активности;
- Усиленное потоотделение;
- Аллергия.
Более 1% пациентов могут испытывать головокружения, боли в груди, кашель, отечность, высокую чувствительность к активному солнечному излучению, раздражения кожи (от покраснения до экземы).
Подробнее о том, всегда ли есть необходимость принимать статины, – на этом ролике
Польза и вред статинов
Изучая рецепты, каждый здравомыслящий пациент задумывается об эффективности препаратов: насколько польза от статинов будет превышать возможный вред, о котором так много говорят? Развеять сомнения поможет информация о новых медикаментах с минимумом нежелательных последствий.
В пользу их эффективности говорят такие преимущества:
- Уменьшение процента смертей от сердечных болезней на 40% на протяжении 5 лет.
- Сокращение вероятности развития инфаркта и инсульта на 30%.
- Снижение показателей ХС на 45-55% (при регулярном и продолжительном употреблении). Для анализа динамики необходимо ежемесячно проверять кровь на уровень холестерола.
- Употребление терапевтической дозы статинов последнего поколения не дает токсических эффектов. Долгое время считалось, что статины способны увеличить риск развития рака печени, сахарного диабета 2 типа, катаракты, слабоумия. Современные исследования опровергли это заблуждение и доказали, что подобные последствия возникают по другим причинам. С 1996 года в Дании проводятся наблюдения за диабетиками. Вероятность возникновения осложнений диабета типа ретинопатии, полинейропатии сократилась на 40 и 34%.
- Большой выбор аналогичных препаратов различной стоимости с общим активным компонентом. На тематических форумах часто спрашивают: симвастатин или аторвастатин – что лучше? Первый вариант – представитель естественных статинов, второй – современный синтетический. При всем различии в строении и путях метаболизма, препараты имеют сходное фармакологическое действие. Существенно различаются они по цене: симвостатин значительно дешевле аторвастатина.
Среди недостатков можно отметить высокую стоимость крестора, розукарда, лескола форте и других оригинальных статинов последнего поколения, для каждого названия перечисленных препаратов всегда можно подобрать дженерик с доступной ценой.
Оригинальный взгляд французского профессора Дебре на проблему «за и против лечения статинами» смотрите на видео
Обзор статинов
Список статинов – препаратов, названия которых чаще всего встречаются в медицинских назначениях, представлен в таблице.
| Активный компонент |
Наименование и концентрация базового вещества |
Где производят | Средняя стоимость, руб. |
|
Препараты первого поколения |
|||
| Симвастатин | Вазилип (10, 20, 40мг) | В Словении | 444 |
| Симгал (10, 20 или 40) | В Израиле и Чехии | 461 | |
| Симвакард (10, 20, 40) | В Чехии | 332 | |
| Симло (10, 20, 40) | В Индии | 302 | |
| Симвастатин (10, 20,40) | В РФ, Сербии | 125 | |
| Правастатин | Липостат (10, 20) | В РФ, Италии, США | 170 |
| Ловастатин | Холетар (20) | В Словении | 323 |
| Кардиостатин (20, 40) | В РФ | 306 | |
|
Препараты второго поколения |
|||
| Флувастатин | Лескол Форте (80) | В Швейцарии, Испании | 2315 |
|
Препараты третьего поколения |
|||
| Аторвастатин | Липтонорм (20) | В Индии, РФ | 344 |
| Липримар (10, 20, 40, 80) | В Германии, США, Ирландии | 944 | |
| Тулип (10, 20, 40) | В Словении, Швецарии | 772 | |
| Торвакард (10, 40) | В Чехии | 852 | |
| Аторис (10, 20, 30, 40) | В Словении, РФ | 859 | |
|
Препараты четвертого поколения |
|||
| Розувастатин | Крестор (5, 10, 20, 40) | В РФ, Англии, Германии | 1367 |
| Розукард (10, 20, 40) | В Чехии | 1400 | |
| Розулип (10, 20) | В Венгрии | 771 | |
| Тевастор (5, 10, 20) | В Израиле | 531 | |
| Питавастатин | Ливазо (1, 2, 4 мг) | В Италии | 2350 |
Диапазон цен на статины впечатляет, но препараты-дженерики почти не уступают оригинальным медикаментам из списка, поэтому каждый может выбрать для себя аналог в соответствии со своим бюджетом.
Способы коррекции уровня ХС
Если холестерол повышен незначительно и особого риска сердечной недостаточности нет, надо пытаться нормализовать уровень диетой. Любопытно, что некоторые продукты питания растительного происхождения содержат натуральные статины. Наиболее изучены в этом плане возможности чеснока и куркумы.
Кроме них, правильный рацион включает щадящую термическую обработку продуктов (тушение, приготовление на пару, в запеченном или в отварном виде). Исключаются жирные и жареные блюда, есть ограничения в количестве яиц, молочных и субпродуктов.
Холестерин жизненно необходим организму как строительный материал для клеток, поэтому важно не исключать, а всего лишь ограничивать потребление некоторых видов продуктов.
Полезны растительная клетчатка (овощи, крупы, бобовые) и полиненасыщенные жирные кислоты Щ-3 (красная рыба, рыбный жир), нормализующие холестериновый обмен.
Если перечисленные способы не дают желаемого результата, назначаются гиполипидемические средства.
В заключение стоит подчеркнуть, что при всех вполне понятных страхах пациентов перед приемом статинов – препаратов для снижения холестерина – и распространенном мнении о вредных последствиях такого лечения, их назначение абсолютно оправдано при серьезном атеросклерозе с тяжелыми последствиями, так как эти лекарства вполне реально продлевают жизнь и улучшают ее качество.
Конечно, таблетку выпить проще, но при слегка повышенном холестерине без малейших признаков поражения сосудов все же лучше просто придерживаться здорового образа жизни и периодически контролировать показатели ХС.
О статинах, продлевающих жизнь, убедительно рассказывает профессор Е. Малышева